Дополнительные грудные отведения

Диагностические возможности электрокардиографического исследования могут быть расширены при применении некоторых дополнительных отведений. Их использование особенно целесообразно в тех случаях, когда обычная программа регистрации 12 общепринятых отведений ЭКГ не позволяет достаточно надежно диагностировать ту или иную электрокардиографическую патологию или требует уточнения некоторых количественных параметров выявленных изменений.

Активные электроды устанавливают по задней подмышечной (V7), лопаточной (V8) и паравертебральной (V9) линиям на уровне горизонтали, на которой расположены электроды V4-V6 (рис. 1).

Рис.1. Расположение электродов дополнительных грудных отведений V7-V9 на уровне горизонтали

Методика регистрации дополнительных правых грудных отведений отличается от методики записи 6 общепринятых грудных отведений лишь локализацией активного электрода на поверхности грудной клетки. Электроды накладываются в зеркальном отражении по отношению с регистрацией ЭКГ в стандартных грудных отведениях и обозначаются V 3R–V 6R (рис 2). Правые грудные отведения используют для диагностики гипертрофии правых отделов сердца и очаговых изменений ПЖ.

Рис.2. Расположение электродов дополнительных правых грудных отведений V 3R–V 6R

Для записи двухполюсных отведений по Нэбу применяют электроды, используемые для регистрации трех стандартных отведений от конечностей. Электрод, обычно устанавливаемый на правой руке (красная маркировка), помещают во второе межреберье по правому краю грудины; электрод с левой ноги (зеленая маркировка) переставляют в позицию грудного отведения V4 (у верхушки сердца), а электрод, располагающийся на левой руке (желтая маркировка), помещают на том же горизонтальном уровне, что и зеленый электрод, но по задней подмышечной линии (рис. 3).

Рис.3. Расположение электродов для записи двухполюсных отведений по Нэбу

Если переключатель отведений электрокардиографа находится в положении I стандартного отведения, регистрируют отведение «Dorsalis» (D). Перемещая переключатель на II и III стандартные отведения, записывают соответственно отведения «Inferior» (I) и «Anterior» (A). Отведения по Нэбу применяются для диагностики очаговых изменений миокарда задней стенки ЛЖ (отведение D), передней боковой стенки ЛЖ (отведение А) и нижних отделов переднебоковой стенки ЛЖ (отведение I).